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https://zh-tw.facebook.com/賴鴻政醫師-粉絲團-703854626297999/timeline/

http://www.shh.org.tw/%E8%B3%B4%E9%B4%BB%E6%94%BF-%E5%89%AF%E9%99%A2%E9%95%B7/

 

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106/7/2

 

2017雙和表基因轉譯醫學中心的夏日饗宴! 

研究,雖是吃力不討好,卻是解決臨床瓶頸的重要工作!好的研究,需要創意,技術,資源與合作!

暑假,跳脫平常實驗細節的羈絆,給腦袋一個天馬行空的空檔,刺激大家的想像與創意,看能不能化作突破瓶頸的點子! 

自2015年在雙和醫院成立表基因轉譯醫學中心以來,從無到有,排除萬難,終於能糾合國內外一些有興趣的夥伴,逐漸加大研究的深度與廣度。

希望對解決難題有所幫助!也感謝親朋好友的贊助!

 

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106/7/1

子宮頸抹片,妳不滿意嗎?要加什麼?國外跟妳說要加HPV,但我告訴妳,台灣研發的Cervi-M比較好!

HPV會檢測出很多根本子宮頸沒病變的人,徒增無謂焦慮!Cervi-M 甲基化基因檢測,假警報較少,準確度與抹片結合,還比抹片結合HPV好! 

外國的月亮,沒有比較圓!本土的研發,沒有比較遜!但是外國人,比較懂行銷! 

這是發明人的心聲!也是研究數據的事實!

https://www.facebook.com/ASCCP/posts/1383852831704904

  

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106/6/18

 

保留神經的子宮根除手術,觀念淺顯易懂,但實際操作,是另外ㄧ回事!趁著今天高雄的一場演講,把它談一談!

 

"根除" 與"切除",是不同的。單純子宮切除,只需把膀胱,直腸,輸尿管推開,把子宮切除即可。根除,是對付癌症的術式,為完全剷除癌細胞的擴散,子宮根除,就像樹木移植,要連根帶土,挖除一部份子宮頸附近的組織,所以叫它"根除"。

 

多挖一點,有那麼難嗎?

 

難!以往的婦癌科醫師,會開這種刀,走起路來就會有風!

出了子宮,就是滿佈神經與血管的地雷區。根除,神經損傷,一定迴避不了,術後排尿排便困難,通常也免不了!尿管通常得放4-6週,甚至更久,有些人還要長期自我導尿,吃軟便劑或灌腸。術中出血量多,輸尿管容易損傷,術後膀胱或大腸瘻管的機會也比較高。付出這麼大的代價,只為了活著!

能不能要活又要活得生活品質好一點?保留支配排尿排便的神經,就是考慮的重點!

這樣的概念,十幾年了,但這神經到底在哪裡?怎麼走?即使是世界級的專家,對這神經是否存在?走向是怎樣?也仍爭執著。大部分的醫師,是沒見過的!

去年,荷蘭的團隊,把一個十四週大流產的胚胎,做了很詳細的病理切片染色,將神經的分佈,做了3D的重組。深藍色的是子宮,淡藍色是膀胱,紫色是直腸,綠色是輸尿管,黃色的絲,就是神經。

要切哪?保留哪?總要看得到它才好辦!傳統的手術,是很難的,至少在我還是住院醫師的訓練中,從沒見過!

這幾年達文西手術做下來,逐漸摸清楚這些神經的脈絡,一絲絲神經,清楚地出現在鏡頭前,是一種技術突破的欣喜,也越來越能在腫瘤切除乾淨與保留神經間,取得平衡!

Coffee break 時,有幾位手術做得很好的醫師告訴我,這是他們看過最清楚的保留神經手術。很高興能與各方專家分享,也希望更多病人受惠!

 

 

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106/6/12

重量訓練,對癌症病人的長期抗戰很重要!對一般手術之後的復原也有幫助!不需要一直躺著休息,不是要練六塊肌,但適度的重量訓練,好處多多!

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106/6/5

雖然跟婦科手術沒什麼關係,但很多人深受其苦,包括我自己,改善方法不難,這是我看過呈現最清楚的動畫!大家參考!

 

鞋墊很有用,冰敷很舒服,拉筋增加柔軟度,是每天的功課!當然,減一點肥也很有幫助!

 

拉筋動作可參考,簡單,但不容易喔!
https://www.facebook.com/HealthyNews.tw/posts/1919394664941519

 

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106/6/3 

網膜是啥?

常在卵巢癌手術前,跟病人解釋同意書,除了子宮卵巢,網膜也要一併切除。常常得到的回應是,

 

"是蝦咪膜?"
"網膜!"
"啊網膜是蝦咪膜?"⋯⋯
"是胃下面蓋在腸子上的一層油"
"醫生,多切一點"

 

對油的痛恨可見一般!可以暫時忘卻癌症!

這層沒什麼特定功能的"油",都還稱不上一個器官,在許多的癌症手術上,醫生也切得滿隨性的。最近有人重新思考這層油的功能,就就來想想。

網膜,從胃下緣,像一個窗簾,蓋在大腸小腸上,一直延伸刀下腹,在一大片脂肪裏佈滿血管網,裏頭還有些免疫細胞。一般認為,網膜能將腹腔內的感染,包起來,減少擴散的機會,上面的脂肪細胞,也可能跟代謝疾病有關。現在發現,網膜中的免疫細胞,可能與腸道的菌落有些互動,與身體的免疫功能也許有關!

以專門對付癌症的醫生來說,網膜是卵巢癌與子宮內膜癌容易轉移的地方,油滋滋的沃土,提供癌細胞充沛的能量,吸引飄蕩在腹腔的癌細胞來定居。手術上,是盡量要切除的一個組織,切除範圍大小,也牽涉到不同的難度!不小心還是容易踢到鐵板的!

網膜究竟重不重要?切還不切?恐怕得視情況而定了!

http://blogs.discovermagazine.com/…/20…/06/Sobo_1909_564.png

 

 

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106/5/25

有病人聽信胡說八道的說法,再來門診要澄清!可以理解病急亂投醫的焦慮,對這些胡說八道自以為是的偽專家,有一股不爽!極度的不爽!

簡單的結論,不要相信這個騙子!以後也不要拿這騙子的說法要我解釋!聽他的,就不要掛我門診了,掛了,我幫你退!

 

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106/5/25

長在子宮頸與子宮內膜交界的癌症,算子宮內膜癌還是子宮頸癌?長在卵巢的內膜樣癌,算卵巢癌,還是內膜癌?

像繞口令的問題,常常在病理討論會,爭辯得面紅耳赤!雖然有各式各樣的免疫組織染色,但也多只能說"像"哪裡長出來的! 

哪裡長出來的,重要嗎?

重要!也沒那麼重要!

傳統的觀念上,哪裡長出來的,治療的方式就不同,保險給付的藥物也不同!例如,子宮頸癌與內膜癌,藥物就不同,內膜癌與卵巢癌,差別更大,連基本的太平洋紫衫醇,都只有卵巢癌有給付!

FDA 最新的藥物核准,同意了,哪裡長出來的,有時沒那麼重要,重要的是,腫瘤裡面的基因變化,有沒有一樣!

Merck 的PD1/PDL1 免疫治療藥物,原核准黑色素瘤,肺癌等癌症,現在只要是基因體不穩定性高或DNA修補機制有問題的腫瘤,就可以用,這樣許多大腸癌與內膜癌,也可以用了!

子宮內膜癌,幾十年來,沒有新藥,連美國早已經列為標準治療的老藥太平洋紫衫醇,台灣的健保也沒給付!面對節節上升的內膜癌,我們像雙手被綁住的拳擊手,只有挨打!有新的東西,總多了一點希望

 

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106/4/14

做了將近十年的機器人手術,最近才開始夯,看著這領域的技術發展,也可預見未來的手術世界,但還是很多人不相信不接受!投資界,似乎比較能擁抱前瞻技術,承擔失敗風險,與醫界保守的思維,果然不同!

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106/4/3

大便,真的是黃金!吃大便治療癌症,指日可待!

法國的團隊,在阿凡達老鼠的實驗(可憐的老鼠),證明吃不同的大便,對免疫治療的反應不同!

在此無意叫病人吃大便,雖然我知道,許多病人什麼都願意試!科學的研究,沒這麼隨便,研究中,當然分析了腸道中很多的菌,這些上萬上億的菌,在癌症治療上,竟然也舉足輕重!吃抗生素的病人,免疫治療效果較差,就是一個例子!

良藥苦口,是這意思嗎?那一天,大便變成養生食譜,也別太意外!靜待論文發表,再仔細想想能做什麼!

 

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 106/3/23

 

來自廣東中山,鄭州,成都及福州醫院的醫生,觀摩達文西手術!

 

鄭州醫院,號稱是地球上最大醫院,有上萬張病床,成都醫院,一家醫院的婦科癌症病例,可抵全台灣的病例,廣州中山醫院,癌症治療與科學研究,領一方之霸氣,福州醫院,新大樓手術室有上百間,手術室內有自己的餐廳,可以現炒,像五星級飯店!

 

論經驗,他們都老道!看起刀來,真的是看門道!有別昨日他院觀摩之後,對台灣醫療技術不過爾爾的失望,今天讓他們開開眼界,驚呼連連,板回一城!他們驚訝手術的多樣性與流暢程度,解剖精準到位的透明,與術中困難問題的處理!他們驚訝,以台灣的病例數量,怎麼能訓練成這功夫!家屬參與手術現場,對他們來說更不可思議!直白,好壞不掩飾。

 

大陸醫療硬體投資,論規模,速度,質感,不用多久,台灣很難望其項背!頂尖技術,論病例數量,更是令人瞠目結舌!台灣能領先的,是照護流程的質感,與醫療訓練的方法與紮實。

感謝所有團隊同仁的努力,再加油!

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 106/3/18

先前還有些猶豫要不要給病人用正夯的免疫治療藥物PD-L1/PD-1抑制劑,去年10月,去一趟葡萄牙的國際婦癌醫學會,看到的報告是沒用!又貴又沒效,就不用!有些病人商量是否可以用,我還是沒建議!有人在用,不一定要跟風!

這個月的美國婦癌醫學會,又報告了一個免疫治療藥物TLR8增強劑治療卵巢癌的試驗失敗!免疫治療,想得容易,證據很難!想用單一分子調整免疫系統,恐怕不是件容易的事,需要有不同的策略才行!

卵巢癌,就是難!冤枉錢,別花!

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子宮內膜癌怎麼篩檢?有沒有可能像子宮頸癌一樣篩檢?這是長期以來,研究團隊努力的方向。

 

子宮內膜癌的發生率逐年攀升,已躍進女性癌症發生率的前十大排名,預估全球到2020年每年會有38萬人罹患子宮內膜癌。但是到目前為止,並沒有好的篩檢方法。歷經三年的研究,我們成功的運用全球最大的子宮內膜癌基因資料庫,找出了三個基因,利用這三個基因的甲基化組合,可以自子宮頸抹片的細胞中,檢測出子宮深處是否罹患內膜癌,準確度高達九成。是全世界最精準的非侵入性篩檢方式。這是繼子宮頸癌甲基化基因生物標記的研發成功之後,研究團隊另一個里程碑。

 

我們分析了約350個子宮內膜癌的約一億四千萬個甲基化基因序列訊號,篩選出180個基因,在一系列的測試驗證之後,證明BHLHE22、CDO1、CELF4三個基因,在子宮內膜癌的組織中,會發生高度甲基化現象,並且自子宮頸抹片的細胞中,可以檢測得到,若三個基因中有任兩個基因檢測結果為高度甲基化反應,罹患子宮內膜癌的風險是一般人的236倍,準確度高達95%。對相對罕見難纏的第二型內膜癌,在14個病例中,也能偵測到13例。美國癌症研究學會AACR 期刊"臨床癌症期刊"接受了。

 

子宮內膜癌大多會有異常出血的症狀。但是,停經後的子宮出血,只有約十分之一是內膜癌,在尚未停經的婦女,異常出血的原因更是千奇百怪,癌症只佔一小部分。為了排除是否有癌症,女性朋友必須接受陰道超音波的檢查,根據子宮內膜的厚度,來決定是否要進行子宮腔鏡或子宮內膜刮除的手術。但超音波內膜厚度的評估是不準確的,因此,大部分的婦女仍必須藉由侵入性的檢查,才能知道自己是不是罹患子宮內膜癌。新研發的檢測方式,只要藉由子宮頸抹片的剩餘檢體,就可以進行甲基化基因的分析,真正高風險的人,再進行侵入性的檢查確定診斷,免除的大多數病人接受侵入性檢查的痛苦與風險。

被我叮得滿頭包團隊同仁,辛苦了!

數字大解密!

根據聯合國的資料顯示,全世界子宮癌發生率最高的幾個地方,是北美與歐洲,越是開發的地區越慘,美國每年有約5萬,中國7萬多,台灣約2000人,已超越子宮頸癌擠進前十名。與1990年約200人相比,,二十幾年來增加了10倍。該怎麼辦?不能再不理它了!

(這裡的子宮癌以子宮內膜癌為主,還包含其他相對罕見的惡性肉瘤)

 

 

 

 

 

 

轉貼自賴鴻政醫師粉絲團

 

 

 

 

 

 

 

 

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http://times.hinet.net/mobile/news/19263125

 

新突破!非侵入性基因檢測子宮內膜癌

負責這項研究計畫的雙和醫院副院長、婦產科賴鴻政教授指出,子宮內膜癌大多會有異常出血的症狀。但是,停經後的子宮出血,只有約十分之一是內膜癌,在尚未停經的婦女,異常出血的原因更是千奇百怪,癌症只佔一小部分。為了排除是否有癌症,女性朋友必須接受陰道超音波的檢查。

但是,超音波內膜厚度的評估是不準確的,因此,大部分的婦女仍必須藉由侵入性的檢查,才能知道自己是不是罹患子宮內膜癌。新研發的檢測方式,只要藉由子宮頸抹片的剩餘檢體,就可以進行甲基化基因的分析,真正高風險的人,再進行侵入性的檢查確定診斷,免除的大多數病人接受侵入性檢查的痛苦與風險。

 

 

105/6/4

免疫治療,最近很夯!提升免疫力來抗癌,其實不是新鮮事,只是,很少成功過!癌細胞,是聰明的,它會想辦法讓負責搜索的免疫細胞,把癌細胞當麻吉。免疫治療想成功,得想辦法讓免疫細胞,重新認得變了調的癌細胞。最近夯的原因,是有了ㄧ個新藥,把癌細胞出示的麻吉證PD-L1給堵起來,讓免疫細胞,重新分辨出該殺的癌細胞,這樣的效果,在黑色素瘤還不錯,也陸陸續續應用在其他的癌症上,當然包括卵巢癌!初步的消息,是有用的,靜候佳音!這篇報告,又把免疫治療的可能,向前推了ㄧ步,原來,卵巢癌之所以產生抗藥性,也不全然是癌細胞自己那麼厲害,而是癌細胞所處的環境裏,看似無害的纖維母細胞暗中輸送物資所撐起來的,而免疫細胞的出現,可以制止纖維母細胞為虎作倀,當免疫細胞分泌的干擾素,阻斷纖維母細胞幫助癌細胞產生抗藥性的通路,癌細胞少了鄰居的支援,也就不再頑強,用原來的化療藥,就可以把癌細胞殺死了。未來,免疫治療與化療的合用,將有機會克服卵巢癌抗藥性的問題!研究,再研究!

 

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105/5/28

賴鴻政醫師在中國子宮頸癌篩檢該採用那一種方式的辯論會上,對三隊的方法都提出可能面對的問題,短期內不易解決。
~~小編報導
http://blog.sina.com.cn/s/blog_70e8bae30102whmp.html

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105/5/22

與北大魏教授共同主持這ㄧ場會議,同時說服來自中國各地的專家,未來中國在子宮頸癌篩檢的可能方向!由現場反應來看,大家聽進去了,會後合作的詢問大增,尤其是許多中壯世代的醫師。後來我才知道,北大曾為了要不要發展甲基化基因的癌症篩檢,有些辯論,是魏教授的ㄧ句話,獲得了支持。她的意思是,我們是北大,對新的技術,ㄧ定要引進,而且具有領導的角色。雖然將屆退休之齢,對於做為北大ㄧ分子的榮耀與責任,仍令人印象深刻。與幾位負責此次會議安排的北大年輕醫師討論,可以深深感受到這些醫師的聰慧與認真。研究合作,已經開始!明年應該會有好結果與大家分享!

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105/5/19

中國子宮頸癌篩檢的策略,必然要走不同於傳統的新路,這新路,也不ㄧ定要全然複製西方國家的方式,很有機會可以創造自己的路。我們的發明,能在這樣的平台,公開討論,接受挑戰,甚至有機會成為未來的準則之一!再加油!

 

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105/5/18

http://www.cancertherapyadvisor.com/gynecologic-cancer/brca1-germline-mutation-reduced-ovarian-reserve-cancer-risk/article/496553/
 
    安潔麗娜裘麗讓BRCA1BRCA2爆紅!BRCA1/2,這是啥?原本是基因研究冷衙門裏的角色,一躍成為大眾媒體報導的主角。這個跟DNA受損之後修補機制有關的基因,有人有先天遺傳的缺陷,壞的DNA修不好,容易長乳癌與卵巢癌。安潔麗娜裘麗的媽媽,就是這樣的卵巢癌,而安潔麗娜裘麗也遺傳了老媽的這個基因,所以,切了還好好的乳房,也切了還好好的卵巢!BRCA1/2基因有缺陷的卵巢癌病人,對藥物治療反應反而好。這篇澳洲的研究,跟癌症無直接關係,而是發現,BRCA1/2基因有缺陷的人,卵巢功能,容易早衰,要生要趁早!
 

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105/5/2

卵巢癌的化學治療,究竟腹腔內化療有沒有比點滴靜脈化療有優勢?真是個難解得問題!曾經,有報告說腹腔內的化療有比較好,但是,美國的報告,卻引起很多歐洲學者的不以為然。這次,是美國婦癌醫學會的一個第三期的臨床試驗,比較了三種方式,不論是腹腔內化療還是點滴靜脈化療,治療效果,就復發率而言,並沒有差別。自己的經驗,比較傾向歐洲派,腹腔內化療,對生活品質影響比較大。整的來說,不同的給藥途徑,對卵巢癌的治療,差別不大。改變給藥的頻率,每週密集式的打法(Dose dense chemotherapy)也許會有些幫忙。第一要務,還是要好的手術,能拿乾淨的,盡量拿乾淨,再接受化學治療。期待有新的藥物,研究卵巢癌的人,加油!

 http://global.onclive.com/publications/Oncology-live/2016/Vol-17-No-9/ovarian-cancer-study-fails-to-settle-debate-over-chemotherapy-regimens

 

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105/4/3

這是保留神經的子宮根除手術,同時利用螢光顯影的技術,在手術中確認癌細胞轉移的第一站。病人能在廣泛的手術之後ㄧ週,拔掉尿管,沒有尿不出來便不出來的後遺症,也能減少術後淋巴水腫的困擾。在國內外的幾場演講後,有很多有興趣學習達文西癌症手術的醫師,都希望能有ㄧ份,我想,就把它公開吧,各路高手,請不吝指教!醫療品質,就是在這互相漏氣求進步的切磋中,不斷進步的!

這次的神經保留,我用夾子,不用電燒,盡量減少熱對神經的傷害,也做為切除子宮頸旁組織的ㄧ個landmark,避免好不容易保留下來的神經,在切除子宮的時候,又受到傷害。做得很大,但病人恢復得很好。還是有差!

 

https://www.youtube.com/watch?v=_ezkTXE68so&feature=youtu.be

 

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105/3/28

在 2014年10月28日 賴副院長接受華人健康網採訪
[畸胎瘤長毛髮!達文西單孔不留疤],雙和醫院率先採用單孔達文西技術,直到至今已完成各種複雜形手術。
華人健康網 https://www.top1health.com/Article/10/21677

感謝這次蘋果日報的採訪,單孔達文西手術可用在卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內膜異位、婦科癌症等手術,將原本微創傷口的數個小洞減少至1個傷口,大大改善術後傷口的美觀,兼具健康、安全與降低感染。這真是愛美的女性一大福音~

by小編
歡迎參考以下資料:

https://www.facebook.com/703854626297999/photos/a.719903684693093.1073741832.703854626297999/1553492484667538/?type=3

 

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105/3/24

早在2004年三總引進達文西機械手臂手術,賴副院長完成第一例婦科手術。2010年,舉辦了台灣第一次達文西機械手臂手術的研討會,邀請了各國專精於這項手術的專家與會,推動了台灣醫界在這領域的進展,也是在台灣醫療史上的里程碑。

2009年成立歐洲婦科機械手臂手術學會 Society of European Robotic Gynecological Surgery (SERGS) https://www.sergs.org/

2013年10月27日 三軍總醫院&台大醫院國際會議中心舉辦台灣首次婦科達文西手術手術實況轉播

2014年09月21日 受邀內視鏡暨微創醫學會舉辦子宮肌瘤微創治療研討會手術實況轉播婦科達文西手術

2015年06月28日 衛生福利部雙和醫院舉辦單孔機械人手術暨螢光辨識技術國際研討會

2015年10月 結合韓國,日本,新加坡,香港,馬來西亞,菲律賓,泰國等達文西手術專家,成立亞洲婦科機器手臂手術學會 Asian Society for Gynecologic Robotic Surgery (ASGRS) http://asgrs.org/about-us/

這次,我們跨越地理限制進行國際交流,將在2016年03月27日衛生福利部雙和醫院 第 一醫療大樓12樓會議廳 & 實況轉播 : 3樓手術室現場將舉行Live手術直播,利用網路視訊平台,讓更多醫學教學的有志者交流的機會,歡迎各位專業人事線上報名參加!

 

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105/3/15

 

衛生福利部雙和醫院 將於2016年03月27日(日)假衛生福利部雙和醫院 第 一醫療大樓12樓會議廳 & 實況轉播 : 3樓手術室,舉辦婦科達文西單孔手術國際研討會(2016 International Robotic Gynecology Course with Single-Site),會議中除了邀請國內外知名醫師進行精彩的專題講座外,並特別邀請來自韓國的Dr.Moon來台,與各位醫師進行以婦科機器手臂單孔手術為主的經驗交流,同時,現場將舉行Live手術直播,內容精彩豐富。

 

03月27日會議摘要:
一、會議日期:105年3月27日(日)
二、會議時間:09:00-17:20 
三、會議地點:衛生福利部雙和醫院第一醫療大樓12樓會議廳 & 實況轉播 : 3樓手術室

 

主辦單位:Department of OB/GYN Shuang Ho Hospital, Taipei Medical University
衛生福利部雙和醫院婦產部
協辦單位:Taiwan Robotic Surgery Association 臺灣機器人手術醫學會
Intuitive Surgeical Inc. / Unison Surgicals Company 信文達股份有限公司

 

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105/2/5

從臨床細微的觀察,仔細閱讀文獻,採取證據支持自己的揣測,尋求專家的意見,提出預防措施的警告。這位巴西的醫師,盡了力,提醒了世界,類似登革熱的茲卡病毒,可能引起胎兒腦部發育的異常(小腦症)。在沒釐清前,小心ㄧ點是好事!
目前的證據,僅限於幾例小腦症的胎兒,羊水中可檢測到茲卡病毒,先前兩篇牛與羊的動物實驗,似乎會引起類似的腦部病變,但在罹病的小孩臍帶血中,卻偵測不到病毒。這些病變,是否真的是茲卡病毒引起的,還是另有原因,還真是值得繼續看下去!
兩件事,由“相關”進展到是否為“因果”的現在進行式,是很好的教材!

http://www.webmd.com/news/20160203/zika-microcephaly-link?ecd=soc_fb_160204_news_zikaandmicrocephaly

 

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105/1/7

巨大肌瘤的達文西手術

子宮肌瘤是婦科門診最常見的疾病,也是婦科常見的手術。多數的肌瘤並不造成問題,定期追蹤即可。但有些肌瘤造成疼痛、經血過多、腰痠腹脹及頻尿等症狀,在影響生活品質的情況之下,可考慮手術。傳統剖腹手術已逐漸被微創手術所取代,所謂達文西手術是一種進階版的微創手術。如何善用達文西手術來提供更好的醫療照顧,至今仍是個爭議的問題。

達文西手術是個不算新也不算成熟的技術!不新的理由是這項技術問世已有十幾年,全世界已有幾十萬人使用過,至今每天都有達文西手術在某個角落進行著。不成熟的理由是,現有的達文西手術平台離理想中如星際大戰裡的機器人手術的場景,還有很長的一段距離。在不完美中,適切的人機搭配,技術與人性的結合,才能對病人有最大助益。

開了十年了,最近一些手術,都是巨大子宮肌瘤,病人來時,都已徵詢過多處,抱著ㄧ絲希望,能避免剖腹。除了剖腹之外,實在只有絕世高手才能用傳統的腹腔鏡手術達到理想的手術結果,在達文西的平台下,這樣的手術似乎成了一種藝術。多數病人在手術後隔天即可出院。與大家分享!

聯合報吳佳珍記者曾於2015/05/01認真的整理過一份婦科達文西手術的選擇指南,至今仍是一個很值得參考的報導,先前粉絲團曾轉載過,有興趣的朋友可以參考!微創優勢/醫師技術好 為何要機器人開刀?.
http://health.udn.com/…/862468-%E5%BE%AE%E5%89%B5%E5%84%AA%…

達文西手術影片參考:
巨大子宮肌瘤之達文西肌瘤切除 
https://www.youtube.com/watch?v=a_dCGo9pbVQ
巨大子宮肌瘤之達文西次全子宮切除 1530g
https://www.youtube.com/watch?v=0GTPNIare-Q
巨大子宮肌瘤之達文西次全子宮切除 1600g 
https://www.youtube.com/watch?v=6Z4lfEPZJ5s

 

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10412/16

用2010年在義大利開會的照片,做成今天在香港演講的第ㄧ張slide,真是色彩繽紛。  

講什麼?是婦科癌症病人,淋巴切除之後,下肢水踵的問題。

淋巴結,要不要拿?要拿多少?拿多怕水踵!拿少怕轉移!  

在某些情況下,只要取代表性的幾顆就行!這就是哨兵淋巴結的概念!乳癌已行之多年,但這概念在婦癌的運用,ㄧ直不能有穩定的方法。利用新的螢光顯像技術,我們可以成功找到哨兵淋巴結,再結合最新的單孔達文西,不僅減少術後下肢淋巴水踵的風險,肚皮也只有肚臍眼ㄧ個洞!這就是進步的“眉角”!

做機械手臂手術10年了,繼2014年,成立台灣機器人手術學會,成功地與亞洲各國聯結,成立了亞洲第ㄧ個專門的學會。這場演講,是值得紀念的。可預見10年後,這學會壯大的光景。到時,也差不多該退休了!

  

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104/12/6

賴鴻政副院長受邀參加 首屆亞洲機器人手術大會 
Inaugural Asisan Congress of Robotic Surgery
講題目:
Application of fluorescent image in robotic gynecological cancer surgery 
螢光顯影圖像於達文西機械手臂輔助婦科腫瘤手術中的應用
時間:2015年12/16

機器人手術的發展一直在亞洲區蓬勃發展。在過去的幾年中,機器人手術的領域顯著擴大,推動進步需要有一個會議,會上專家可以交流想法,分享見解和學習新技術。大會邀請在台灣,中國,香港,日本和韓國機器人手術權威專家和臨床醫生的集合,建立了機器人手術的亞洲大會。賴副院長為首屆會議的台灣講者。

這次的大會將會是很好的機會, 讓我們獲得更新的經驗和先進設備,最先進的技術,對於優化照顧我們的病人是不可缺少的。

by 小編慧印

 

 

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104/10/26

很令人感動的演講!這位自俄羅斯移民英國的猶太女士,本是忙碌照顧著三個小孩的媽,因家族的關係,檢測出BRCA2基因突變,接受預防性乳房切除,再生了第四個小孩後,又接受了預防性卵巢切除,從ㄧ無所知,到成立網路社群,提供相關的“病”友,各種BRCA1/2的資訊,並主動集合大家的力量,協助醫學研究,令人尊敬!西方社會,主動贊助醫學研究的風氣,確實另人敬佩!

 

這是繼上次在澳洲墨爾本参與當地卵巢癌病人成立基金會,大力贊助研究,再次看到病人的積極投入產生的影響!

 

2015歐洲婦癌醫學會機械手臂手術論戰!

義大利,瑞典,法國,德國,四位大師對達文西機械手臂手術與傳統腹腔手術的論戰,非常精彩!各有各的道理!但最後德國Kohler說的,如果你不是好的surgeon,達文西不會讓你成為好的surgeon! 深有同感!機器,只是工具平台,還是需要“人”來判斷與執行!但,意大利的Moggioni引用林肯的話,我們可以慢,但,無法回頭!2008年,我就是去米蘭看Moggioni開達文西手術,還是喜歡他開創新局,嘗試將新的手術方式標準化,以利教學與比較的努力!

 

2015歐洲婦癌醫學會

嗎啡的使用量,是癌症治療的ㄧ項品質指標!美國,用了全世界56%的嗎啡,歐盟用了28%,加拿大與日本,各用6%,非洲,只有0.3%!整個非洲大陸,有38個國家,根本沒有鴉片類的止痛藥!這位來自南非開普敦很知名的醫師,對醫療資源的不平等發聲!貧與病交織,對非洲婦女癌症的預防與篩檢,還真不容易啊

 

 

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104/10/1

 近,才又幫ㄧ位年輕的子宮頸癌病人,用達文西系統開了保留神經的子宮根除手術!盡量減少因手術引起排便排尿困難的併發症,除了存活,更要好的生活品質!

子宮頸癌雖然在抹片的推廣下,逐漸減少,但子宮頸癌的篩檢,還是有很多改進的空間!HPV病毒,雖然是引起子宮頸癌的元兇,但把它拿來當篩檢的工具,卻是忽略了決大多數的病毒感染,都只是過客的事實,有病毒,絕大多數是沒事的!這也是我們研究團隊過去十年努力想解決的問題!現已有甲基化基因的檢測,可以彌補抹片與病毒檢測的不足!台灣,已經領先全世界,採用這個創新的檢測,它的名字在台灣叫

 “Cervi-M”

雙和醫院與其它多家醫療院所已能提供服務!大陸,馬來西亞,也逐步採用!歐盟,也完成測試,不久也將採用!未來,希望人類的醫療史上,將留下我們努力的足跡!下次做抹片時,不彷試試!

 

 

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 104/9/26

賴鴻政醫師對川島直美癌逝的看法

"她長達1年9個月的抗癌生活中,完全排除接受化療,而改以提升免疫力的食療法對抗癌細胞"?????~~~~ 

建議能好好接受治療,其他的方法作為輔助,才能有更好的機會!

 

 

 

 

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